Detección de biofilm en estafilococo coagulasa negativa y su relación con variables clínicas epidemiológicas / Biofilm detection in negative coagulasa staphylococcus and clinical epidemiological variables

Fundamento: la capacidad de algunas cepas de estafilococo coagulasa negativa para producir biofilm ha sido considerada como índice de virulencia y sirve para diferenciarlas de aquellas cepas contaminantes. Objetivo: determinar la relación entre la producción de biofilm por cepas de estafilococo coagulasa negativa y variables clínicas epidemiológicas. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico y transversal, en cepas de estafilococo coagulasa negativa y la relación entre la producción de biofilm y variables clínico-epidemiológicas seleccionadas de los pacientes infectados, en el laboratorio de Microbiología del Hospital Provincial Saturnino Lora de Santiago de Cuba, de enero a diciembre de 2012. Resultados: el grupo de edades donde más aislamientos hubo a estafilococo coagulasa negativa, tanto en el sexo masculino como femenino, fue el de 50-59 y 60 y más años. Respecto a las enfermedades crónicas no transmisibles asociadas que presentaron los pacientes, se observó que el mayor número de personas afectadas fueron las que presentaron diabetes mellitus y nefropatías crónicas. La mayor cifra de aislamientos a estafilococo coagulasa negativa correspondió al servicio de nefrología. Los antimicrobianos que menor porcentaje de resistencia mostraron fueron la vancomicina, cloranfenicol novobiocina y doxicicyclina. Conclusiones: la infección por estafilococo coagulasanegativaes frecuente en pacientes con edad avanzada, y ladiabetes mellitus y nefropatías son factores a tener en cuenta. Se demostró que el medio agar rojo congo por su sencillez, alta sensibilidad y especificidad, puede sumarse al arsenal diagnóstico de los laboratorios para la detección de biofilm.

Background: the capacity of some stumps of negative coagulase staphylococcus to produce biofilm has been considered by some authors as index of virulence and it is useful to differentiate them of those polluting stumps. Objective: to determine the relationship between the biofilm production for stumps of negative coagulase staphylococcus and epidemic clinical variables. Methods: an observational, analytical cross-sectional study was conducted in stumps of negative coagulase staphylococcus and the relationship between the biofilm production and the selected clinical-epidemic variables of the infected patients, in the Microbiology laboratory in Saturnino Lora hospital in Santiago de Cuba, from January to December 2012. Results: the age groups who had more isolation to negative coagulase staphylococcus, in male and female sex was the 50-59 and the over 60 one. Regarding the non-communicable chronic diseases associated presented in the patients studied, it was observed that the highest number of affected people was those that presented diabetes mellitus and chronic nephropathies. The biggest figure of isolations to negative coagulase staphylococcus corresponded to the nephrology service. The antimicrobials that showed smaller resistance percentage were Vancomycin, Chloramphenicol, Novobiocin, and Doxicicycline. Conclusions: the infection for negative coagulase staphylococcus is frequent in patient with advanced age, and diabetes mellitus and nephropathies are factors to keep in mind. Finally it was demonstrated that the red congo agar means, for their simplicity, high sensibility and specificity can be added to the diagnostic arsenal in our laboratories for the biofilm detection.

Prevención cardiovascular y promoción de salud / Cardiovascular prevention and health promotion

Las enfermedades cardiovasculares constituyen el principal azote para las naciones industrializadas y en vías de desarrollo por su impacto en la morbilidad, mortalidad y calidad de vida relacionada con la salud. A pesar de ello, el empleo de estrategias efectivas de prevención y de las guías de práctica clínicas dista de ser óptimo en la vida real, incluso en Cuba, donde se cuenta con un sistema social y sanitario que preconiza este enfoque en su política de salud. Esta situación tiene un origen multifactorial, pero en ella influyen la competencia del personal de salud para implementar programas actualizados de prevención y la falta de uniformidad para el diseño de las intervenciones en los distintos escenarios de actuación. A tales efectos, se realizó este estudio para analizar datos estadísticos de interés epidemiológico y resaltar aspectos esenciales de dichas guías, así como de los criterios y consideraciones disponibles en las diferentes bases de datos consultadas, a fin de facilitar la labor de los profesionales de la atención primaria fundamentalmente. Se concluye que la prevención cardiovascular, sustentada en la "medicina del estilo de vida", al intervenir en los determinantes de salud, en los factores motivacionales, del comportamiento, clínicos y terapéuticos, puede reducir de forma significativa la morbilidad y la mortalidad por afecciones cardiovasculares, aunque debe dotarse de un marco referencial viable y adoptar criterios, indicadores y estándares que garanticen su efectividad(AU)

The cardiovascular diseases constitute the main health problem for the industrialized and developing nations due to their impact in the morbidity, mortality and life quality related to health. In spite of it, the use of effective strategies of prevention and of the guides for clinical practice is far from being really optimal, even in Cuba, where there is a social and health system which defends this approach in its health policy. This situation has a multifactorial origin, but the health staff competence to implement updated prevention programs and the lack of uniformity for the design of interventions in the different performance scenarios influence in it. Thus, a study was carried out to analyze statistical data of epidemiological interest and to highlight essential aspects of these guides, as well as of the criteria and available considerations in the different databases analized, in order to facilitate the work of professionals, mainly of the primary care. It is concluded that the cardiovascular prevention, based on the "medicine of the lifestyle", when intervening in the health determinant, in the motivational, behavioral, clinical and therapeutical factors, can significantly reduce the morbidity and mortality caused by cardiovascular disorders, although it should be given a viable referencial framework to adopt criteria, indicators andstandards which guarantee its effectiveness(AU)

Determinantes clínicos de mal pronóstico en ancianos con insuficiencia cardíaca / Clinical determinants of poor prognosis in the aged people with heart failure

Se llevó a cabo un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 84 ancianos con insuficiencia cardíaca atendidos en el Servicio de Geriatría del Hospital Provincial Docente Dr Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba desde el 1 de julio del 2001 hasta igual fecha del 2002, para establecer el valor de los determinantes clínicos de mal pronóstico en estos pacientes. Entre los principales hallazgos se encontró que la aplicación de los criterios de Framinghan mejoró cualitativamente el diagnóstico. Hubo una vinculación estadísticamente significativa entre estos determinantes y la evaluación desfavorable de los pacientes(AU)

A descriptive and prospective study was carried out in 84 aged people with heart failure attended at the Geriatrics Service of Dr Ambrosio Grillo Portuondo Provincial Teaching Hospital of Santiago de Cuba from July, 2001 to July, 2002, to establish the value of clinical determinants of poor prognosis in these patients. Among the main findings it was found that the application of the Framinghan criteria improved the diagnosis qualitatively. There was a statistically significant relation between these determinants and the unfavorable evaluation of patients(AU)

Caracterización de ancianos con posibles demencias / Characterization of the aged people with possible dementias

Se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 60 ancianos remitidos a la consulta de demencia del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, durante el 2005, con vista a caracterizarles mediante una evaluación geriátrica exhaustiva. Entre los principales resultados predominaron el sexo femenino, grupo etáreo de 70 -79 años y diagnóstico de demencia con buena funcionalidad. No hubo una adecuada correlación clínica entre el diagnóstico inicial y el definitivo. Se recomendó capacitar a los médicos de la familia sobre esta enfermedad para así lograr una mejor evolución de los pacientes(AU)

A descriptive, cross-sectional and retrospective study was carried out in 60 aged people referred to the dementia outpatient department at Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital of Santiago de Cuba during 2005, in order to characterize them by means of a geriatric exhaustive evaluation. Among the main results female sex, age group of 70 -79 years and diagnosis of dementia with a good functionality prevailed. There was not an appropriate clinical correlation between the initial and definitive diagnosis. It was recommended to train family physicians in this disease to achieve a better progress of patients(AU)

Caracterización de ancianos con posibles demencias / Characterization of the aged people with possible dementias

Se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 60 ancianos remitidos a la consulta de demencia del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, durante el 2005, con vista a caracterizarles mediante una evaluación geriátrica exhaustiva. Entre los principales resultados predominaron el sexo femenino, grupo etáreo de 70 -79 años y diagnóstico de demencia con buena funcionalidad. No hubo una adecuada correlación clínica entre el diagnóstico inicial y el definitivo. Se recomendó capacitar a los médicos de la familia sobre esta enfermedad para así lograr una mejor evolución de los pacientes.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study was carried out in 60 aged people referred to the dementia outpatient department at Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital of Santiago de Cuba during 2005, in order to characterize them by means of a geriatric exhaustive evaluation. Among the main results female sex, age group of 70 -79 years and diagnosis of dementia with a good functionality prevailed. There was not an appropriate clinical correlation between the initial and definitive diagnosis. It was recommended to train family physicians in this disease to achieve a better progress of patients.

Determinantes clínicos de mal pronóstico en ancianos con insuficiencia cardíaca / Clinical determinants of poor prognosis in the aged people with heart failure

Se llevó a cabo un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 84 ancianos con insuficiencia cardíaca atendidos en el Servicio de Geriatría del Hospital Provincial Docente Dr Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba desde el 1 de julio del 2001 hasta igual fecha del 2002, para establecer el valor de los determinantes clínicos de mal pronóstico en estos pacientes. Entre los principales hallazgos se encontró que la aplicación de los criterios de Framinghan mejoró cualitativamente el diagnóstico. Hubo una vinculación estadísticamente significativa entre estos determinantes y la evaluación desfavorable de los pacientes.

A descriptive and prospective study was carried out in 84 aged people with heart failure attended at the Geriatrics Service of Dr Ambrosio Grillo Portuondo Provincial Teaching Hospital of Santiago de Cuba from July, 2001 to July, 2002, to establish the value of clinical determinants of poor prognosis in these patients. Among the main findings it was found that the application of the Framinghan criteria improved the diagnosis qualitatively. There was a statistically significant relation between these determinants and the unfavorable evaluation of patients.

Factores asociados a mortalidad y estadía hospitalaria en personas ancianas trombolizadas por infarto miocárdico agudo / Factors associated with mortality and hospital stay in elderly patients thrombolyzed due to heart attack

Se efectuó un estudio analítico y retrospectivo de los factores asociados a estadía hospitalaria, estado al egreso y mortalidad en 32 personas ancianas que recibieron tratamiento trombolítico por infarto miocárdico agudo con elevación del segmento ST, ingresadas en el Hospital provincial docente Dr Joaquín Castillo Duany de santiago de cuba durante el quinquenio 2004 -2008 a causa de esa miocardiopatía. En la casuística predominaron los pacientes del sexo masculino menores de 75 años y del femenino mayores de esa edad; el cuadro clínico y enzimático fue generalmente típico de la afección, en tanto la prescripción de aspirina y heparina por vía endovenosa se relacionó con la estadía hospitalaria, considerada como aceptable en esta serie. Fallecieron 6 ancianas y ningún hombre, para 18,8 porciento del total(AU)

An analytical and retrospective study of factors associated with hospital stay, state at discharge and mortality was conducted in 32 elderly patients who received thrombolytic therapy for heart attack with ST segment elevation, admitted to Dr Joaquín Castillo Duany Provincial Teaching Hospital of Santiago de Cuba during 2004-2008 because of this cardiomyopathy. Male patients younger than 75 years and older women predominated in the case material. The enzymatic and clinical pattern was generally typical of the condition, while the prescription of aspirin and heparin intravenously was associated with hospital stay, considered acceptable in this series. Six women and no man died, for 18,8 per cent of the total(AU)

Factores asociados a mortalidad y estadía hospitalaria en personas ancianas trombolizadas por infarto miocárdico agudo / Factors associated with mortality and hospital stay in elderly patients thrombolyzed due to heart attack

Se efectuó un estudio analítico y retrospectivo de los factores asociados a estadía hospitalaria, estado al egreso y mortalidad en 32 personas ancianas que recibieron tratamiento trombolítico por infarto miocárdico agudo con elevación del segmento ST, ingresadas en el Hospital provincial docente Dr Joaquín Castillo Duany de santiago de cuba durante el quinquenio 2004 -2008 a causa de esa miocardiopatía. En la casuística predominaron los pacientes del sexo masculino menores de 75 años y del femenino mayores de esa edad; el cuadro clínico y enzimático fue generalmente típico de la afección, en tanto la prescripción de aspirina y heparina por vía endovenosa se relacionó con la estadía hospitalaria, considerada como aceptable en esta serie. Fallecieron 6 ancianas y ningún hombre, para 18,8 porciento del total.

An analytical and retrospective study of factors associated with hospital stay, state at discharge and mortality was conducted in 32 elderly patients who received thrombolytic therapy for heart attack with ST segment elevation, admitted to Dr Joaquín Castillo Duany Provincial Teaching Hospital of Santiago de Cuba during 2004-2008 because of this cardiomyopathy. Male patients younger than 75 years and older women predominated in the case material. The enzymatic and clinical pattern was generally typical of the condition, while the prescription of aspirin and heparin intravenously was associated with hospital stay, considered acceptable in this series. Six women and no man died, for 18,8 per cent of the total.

Reflexiones pedagógicas sobre la importancia de las conferencias en la enseñanza médica superior / Pedagogic reflections about the importance of the conferences in the higher medical teaching

Se valora el significado de la conferencia como forma organizativa para transmitir conocimientos y experiencias en el proceso docente-educativo, antecedentes, influencia en el auditorio estudiantil, estructura, estilos, carácter emotivo, cualidades del conferencista y otros aspectos de interés que permiten interactuar adecuadamente a los profesores con los educandos, vinculando la teoría con la práctica(AU)

Reflexiones pedagógicas sobre la importancia de las conferencias en la enseñanza médica superior / Pedagogic reflections about the importance of the conferences in the higher medical teaching

Se valora el significado de la conferencia como forma organizativa para transmitir conocimientos y experiencias en el proceso docente-educativo, antecedentes, influencia en el auditorio estudiantil, estructura, estilos, carácter emotivo, cualidades del conferencista y otros aspectos de interés que permiten interactuar adecuadamente a los profesores con los educandos, vinculando la teoría con la práctica

Protocolos y fases de la rehabilitación cardíaca. Orientaciones actuales / Protocols and Phases of the Heart Rehabilitation. Current Orientations

La rehabilitación cardíaca es una intervención médica no solo clínicamente efectiva, sino costo-efectiva, cuyos resultados beneficiosos están validados por diversos ensayos clínicos, metaanálisis, estudios de cohorte y otras investigaciones de epidemiología clínica; sin embargo, para obtener los resultados esperados deben integrarse los protocolos: de entrenamiento físico, psicológico, de educación y consejo, así como de prevención secundaria. En esta revisión se precisan las indicaciones, contraindicaciones relativas y absolutas de la prescripción de la actividad física y formas de conducción en las diversas fases: ingreso hospitalario, después del alta y en el resto de la vida del paciente. Se brinda una panorámica de cómo completar el programa integral para conseguir el bienestar psicológico, el ajuste social y el control de los factores de riesgo

Protocolos y fases de la rehabilitación cardíaca. Orientaciones actuales / Protocols and Phases of the Heart Rehabilitation. Current Orientations

La rehabilitación cardíaca es una intervención médica no solo clínicamente efectiva, sino costo-efectiva, cuyos resultados beneficiosos están validados por diversos ensayos clínicos, metaanálisis, estudios de cohorte y otras investigaciones de epidemiología clínica; sin embargo, para obtener los resultados esperados deben integrarse los protocolos: de entrenamiento físico, psicológico, de educación y consejo, así como de prevención secundaria. En esta revisión se precisan las indicaciones, contraindicaciones relativas y absolutas de la prescripción de la actividad física y formas de conducción en las diversas fases: ingreso hospitalario, después del alta y en el resto de la vida del paciente. Se brinda una panorámica de cómo completar el programa integral para conseguir el bienestar psicológico, el ajuste social y el control de los factores de riesgo

Rehabilitación cardíaca integral y nuevos episodios cardíacos 15 años después del infarto miocárdico / Integral heart rehabilitation and new heart episodes 15 years after the heart attack

Los efectos de programas de rehabilitación cardíaca integral a largo plazo y su influencia en el contexto de los factores clínicos pronósticos del infarto miocárdico agudo no han sido valorados en el territorio, razón por la cual se realizó un estudio de cohorte prospectivo para determinar el impacto de un programa ambulatorio de rehabilitación cardíaca integral como factor pronóstico de episodios cardíacos después de 15 años del infarto miocárdico. Con este fin se utilizaron en el trabajo los datos de pacientes egresados vivos, incluidos en un registro de infarto miocárdico agudo efectuado en Santiago de Cuba, y se analizaron variables clinicodemográficas basales y de seguimiento, cuyos valores fueron plasmados en tablas de supervivencia, identificados los predictores independientes, así como validados estadísticamente con las técnicas de Kaplan –Meier y la regresión de Cox. La investigación reveló que si se controla el efecto de la diabetes mellitus a los 15 años, se producen diferencias significativas en la tasa de ocurrencia de nuevos episodios cardíacos en los pacientes rehabilitados. Se concluye que la rehabilitación cardíaca integral es una intervención eficaz para controlar la aparición de nuevos ataques cardíacos después de un infarto miocárdico(AU)

Rehabilitación cardíaca integral y nuevos episodios cardíacos 15 años después del infarto miocárdico / Integral heart rehabilitation and new heart episodes 15 years after the heart attack

Los efectos de programas de rehabilitación cardíaca integral a largo plazo y su influencia en el contexto de los factores clínicos pronósticos del infarto miocárdico agudo no han sido valorados en el territorio, razón por la cual se realizó un estudio de cohorte prospectivo para determinar el impacto de un programa ambulatorio de rehabilitación cardíaca integral como factor pronóstico de episodios cardíacos después de 15 años del infarto miocárdico. Con este fin se utilizaron en el trabajo los datos de pacientes egresados vivos, incluidos en un registro de infarto miocárdico agudo efectuado en Santiago de Cuba, y se analizaron variables clinicodemográficas basales y de seguimiento, cuyos valores fueron plasmados en tablas de supervivencia, identificados los predictores independientes, así como validados estadísticamente con las técnicas de Kaplan –Meier y la regresión de Cox. La investigación reveló que si se controla el efecto de la diabetes mellitus a los 15 años, se producen diferencias significativas en la tasa de ocurrencia de nuevos episodios cardíacos en los pacientes rehabilitados. Se concluye que la rehabilitación cardíaca integral es una intervención eficaz para controlar la aparición de nuevos ataques cardíacos después de un infarto miocárdico

Enfoque contemporáneo de algunos aspectos de los factores de riesgo coronario / Contemporary approach to some aspects of the coronary risk factors

Se actualizan algunos aspectos de los factores de riesgo coronario, que incluyen: clasificación, estadísticas epidemiológicas de interés y reducción de las condiciones predisponentes mediante el cumplimiento de diversas medidas, entre las cuales figuran: realización de ejercicios físicos, consumo de dietas adecuadas, abandono del hábito de fumar, así como control de la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, entre otras. La adición de flujogramas simplifica y enriquece la presentación del tema(AU)

La oxigenación hiperbárica como tratamiento del infarto agudo del miocardio, en pacientes no tributarios del uso de estreptoquinasa recombinante / Hyperbaric oxygenation in the treatment of acute myocardial infarction in patients not tax the use of recombinant streptokinase

En un estudio con 50 pacientes que presentaban Infarto Agudo del Miocardio (IMA) y contraindicación para emplear Estreptoquinasa Recombinante, se les administró Nitropental y Acido Acetil Salicílico ( ASA). A 25 de ellos se les aplicó tratamiento con Oxigenación Hiperbárica (OHB), y se mantuvo el resto de la medicación para este tipo de afección y de las enfermedades concomitantes. Se utilizó la cámara hiperbárica PDK-2U administrándose Oxígeno Hiperbárico (ATA) por un período de 60 minutos cada 12 horas durante el primer día, luego una sesión diaria hasta completar 10 días de tratamiento. Se mantuvo el paciente con Monitoreo Cardíaco Continuo (MCC), se le realizó Electrocardiograma (ECG) al concluir cada sesión, ecocardiograma simple antes del egreso hospitalario y a los 90 días; con esta periodicidad se efectuó la ergometrìa de esfuerzo, inicialmente submáxima, se incorporó al Plan de Rehabilitación Cardíaca Integral (RCI), finalmente se realizó la ergometría de esfuerzo máxima. Predominio del sexo masculino, edad promedio 59 años, topografía diafragmática y septal, dolor con localización precordial. Se encontró que la enzima Creatinin Fosfoquinasa (CPK) mostró un rápido ascenso a las 24 horas con regresión brusca a las 48 horas de iniciado el tratamiento, la enzima Transaminasa Glutámico Oxalacética (TGO) triplicó el nivel basal a las 72 horas del inicio, el supradesnivel del segmento S-T disminuyó el 39 por ciento del inicial y se normalizó en el 40 por ciento de los casos después de aplicada la primera sesión de tratamiento; con carga máxima el doble producto varió 3 y media veces lo alcanzado por el tratamiento sin OHB, mientras que el Consumo de Oxígeno (VO2) lo duplicaba. Puede decirse que la OHB evitó una mortalidad del 16 por ciento de los casos y un 8 por ciento de reingreso(AU)

In a study with 50 patients that Sharp Infarto of the Miocardio presented (IMA) and contraindication to use Estreptoquinasa Recombinante, was administered Nitropental and Sour Acetil Salicilico (it ROASTS). AT 25 of them they were applied treatment with Oxygenation Hiperbarica (OHB), and he/she stayed the rest of the medication for this affection type and of the concomitant illnesses. The camera hiperbarica PDK-2U was used administering you Oxygenates Hiperbarico (ATA) for a period of 60 minutes every 12 hours during the first day, then a daily session until completing 10 days of treatment. The patient stayed with Continuous Heart Monitoreo (MCC), she was carried out Electrocardiogram (ECG) when concluding each session, echo simple cardiogram before the hospital expenditure and to the 90 days; with this rhythm the ergometria of effort, initially sub maxim, was made he/she incorporated to the Plan of Integral Heart Rehabilitation (RCI), finally he/she was carried out the ergometria of effort maxim. Prevalence of the masculine sex, age average 59 years, topography diafragmatica and septal, pain with localization precordial. It was found that the enzyme Creatinin Fosfoquinasa (CPK) it showed a quick ascent at the 24 hours with abrupt regression at the 48 hours of initiate the treatment, the enzyme Transaminasa Glutamico Oxalacetica (TGO) it triplicated the basal level at the 72 hours of the beginning, the supra difference of the segment S-T diminished 39 percent of the initial and it was normalized in 40 percent of the cases after having applied the first treatment session; with load maxim product varied twice as much 3 and half times that reached by the treatment without OHB, while the Consumption of I Oxygenate (VO2) it duplicated it. It can be said that the OHB avoided a mortality of 16 percent of the cases and 8 percent of re entrance(AU)